เป้าหมายของรังสีรักษาคือการส่งปริมาณรังสีที่กำหนดไปยังเป้าหมายของเนื้องอกในขณะที่จำกัดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปกติโดยรอบ ปัจจุบันทำได้โดยใช้การเพิ่มประสิทธิภาพแผนการรักษาตามประชากร ตามวัตถุประสงค์ตามขนาดยาที่กำหนดไว้ล่วงหน้าและข้อจำกัดของอวัยวะที่มีความเสี่ยง (OAR) ที่พัฒนาจากการตอบสนองต่อรังสีของประชากรผู้ป่วยในวงกว้าง น่าเสียดายที่ประสิทธิผล
และความเป็นพิษ
ของแผนการรักษาที่ได้มาตรฐานนั้นแตกต่างกันไป เนื่องจากผู้ป่วยและเนื้องอกของพวกเขามีลักษณะทางชีววิทยาเฉพาะบุคคลนักวิจัยจากได้พัฒนากลยุทธ์การเพิ่มประสิทธิภาพการบำบัดด้วยรังสีแบบปรับความเข้ม (IMRT) รูปแบบใหม่ ซึ่งรวมเอาแบบจำลองการตอบสนองต่อขนาดยาเฉพาะ
ของผู้ป่วยโดยตรงเข้าสู่กระบวนการวางแผน เพื่อให้แนวทางการวางแผนรังสีรักษาเป็นส่วนตัวมากขึ้น เทคนิคของพวกเขาซึ่งอธิบายไว้ในMedical Physicsนั้นขึ้นอยู่กับการเพิ่มค่าที่คาดการณ์ไว้ของยูทิลิตี้การรักษาโดยรวมให้สูงสุด ซึ่งกำหนดเป็นความน่าจะเป็นของการควบคุมเฉพาะที่ลบด้วยผลรวม
ของความน่าจะเป็นของความเป็นพิษที่ถ่วงน้ำหนักวิธีการวางแผนใหม่นี้เรียกว่าการเพิ่มประสิทธิภาพยูทิลิตี้ตามลำดับความสำคัญ (PUO) เสริมแนวทางมาตรฐานโดยการผสมผสานปัจจัยส่วนบุคคลที่เกี่ยวข้องกับความไวแสงของเนื้องอกและ OAR ตัวอย่างเช่น ความเป็นพิษต่อรังสี OAR
“ผู้ป่วย NSCLC เป็นตัวแทนของกลุ่มที่แตกต่างกันอย่างมากโดยมีความแปรปรวนในขอบเขตและตำแหน่งของโรค” ผู้เขียนนำอธิบาย “เมื่อรวมกับความแปรปรวนทางกายวิภาคอื่นๆ ปัจจัยเหล่านี้อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อการวางแผนการรักษา รวมถึงผลที่คาดว่าจะได้รับจากวิธีการเพิ่มประสิทธิภาพ
ที่แตกต่างกัน ดังนั้นสำหรับการทดสอบความเป็นไปได้เบื้องต้นของวิธีการของเรา เราจึงเลือก 5 กรณีเพื่อแสดงถึงความหลากหลายในขนาดของผู้ป่วย ขนาดเนื้องอก ตำแหน่ง และระยะข้างเคียง นอกเหนือไปจากความหลากหลายในความแปรปรวนของขนาดยาที่มีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ที่คาดการณ์ไว้”
ในการสร้างแผน
IMRT เฉพาะผู้ป่วย นักวิจัยได้ใช้ระบบการวางแผนการรักษาเชิงพาณิชย์เพื่อคำนวณขนาดยาตามเมทริกซ์อิทธิพลของปริมาณรังสีบีมเล็ตที่บริจาคไปยังภูมิภาคที่สนใจ จากนั้น พวกเขาแก้ปัญหาการปรับให้เหมาะสมสองข้อเพื่อสร้างน้ำหนักบีมเลตที่เหมาะสมที่สุดที่สามารถนำเข้ากลับเข้าสู่ TPS ได้
ปัญหาการปรับให้เหมาะสมอย่างแรกคือการเพิ่มยูทิลิตี้แผนโดยรวมให้สูงสุดภายใต้ข้อจำกัดปริมาณยาทางคลินิกโดยทั่วไป โดยการปรับให้เหมาะสมระหว่างประสิทธิภาพและความเป็นพิษตามแบบจำลองการตอบสนองต่อขนาดยาเฉพาะบุคคล ประการที่สองลดวัตถุประสงค์ตามขนาดยาแบบเดิม
ให้เหลือน้อยที่สุด โดยอยู่ภายใต้ข้อจำกัดปริมาณยาเช่นเดียวกับครั้งแรก โดยยังคงรักษาอรรถประโยชน์ที่เหมาะสมซึ่งกำหนดจากการเพิ่มประสิทธิภาพครั้งแรกสำหรับผู้ป่วยทั้ง 5 ราย วิธีการ PUO ประสบความสำเร็จในการสร้างน้ำหนักของลำแสงที่เหมาะสมซึ่งเพิ่มอรรถประโยชน์สูงสุด
ในขณะที่ยังคงอยู่ภายใต้ข้อจำกัดตามขนาดยา สำหรับการศึกษานี้ นักวิจัยได้เปรียบเทียบแผน PUO IMRT เหล่านี้กับแผนการรักษาด้วยรังสีรักษาแบบ ที่ส่งมอบทางคลินิก และแผน IMRT แบบปรับปริมาณรังสีเฉพาะส่วน (DOO) และแผนการบำบัดด้วยส่วนโค้งแบบปรับปริมาตรแบบย้อนหลังสามารถได้รับ
เมื่อเปรียบเทียบกับแผน 3DCRT, VMAT และ DOO IMRT วิธี PUO ปรับปรุงยูทิลิตี้แผนโดยเฉลี่ย 40%, 32% และ 31% ตามลำดับ แผน PUO แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงการควบคุมเฉพาะที่โดยเฉลี่ย 17% โดยมีความเป็นพิษใกล้เคียงกับการวางแผนแบบเดิม
ตามที่คาดไว้ ขอบเขตของผลประโยชน์จากแผน PUO IMRT แตกต่างกันไปตามผู้ป่วย Polan รายงานว่าสำหรับผู้ป่วยรายหนึ่ง PUO ส่งผลให้ยูทิลิตี้ดีขึ้น 70% จาก DOO แบบเดิม “สิ่งนี้สอดคล้องกับการปรับปรุงสัมบูรณ์ 32% ในการคาดการณ์ความน่าจะเป็นที่จะรอดชีวิตโดยปราศจากการลุกลาม
ในขณะที่เพิ่มความน่าจะเป็นที่คาดการณ์ไว้ของความเป็นพิษต่อปอดที่เกิดจากรังสีเพียง 2%” เขากล่าว “การแลกเปลี่ยนที่สำคัญนี้มีศักยภาพในการปรับปรุงการรอดชีวิตจากโรคได้อย่างมากในขณะที่ลดผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยหลังการรักษาให้น้อยที่สุด” สำหรับผู้ป่วยรายอื่นที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่
การปรับปรุงน้อยมาก
อธิบายว่าสำหรับเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ขึ้น การวางแผนการรักษามักจะถูกจำกัดมากขึ้น เนื่องจากความต้องการปริมาณรวมที่เพิ่มขึ้นและความสามารถที่ลดลงในการหลีกเลี่ยงเนื้อเยื่อปกติที่มีพรมแดนติดกันอิทธิพลจากอายุ สถานะการสูบบุหรี่ การแสดงออกของยีน เครื่องหมายโมเลกุล
ทีมงานเน้นย้ำว่าวิธี PUO เป็นวิธีเชิงปริมาณในการพิจารณาว่าผู้ป่วยรายใดอาจได้รับประโยชน์จากการเพิ่มขนาดยาหรือการกระจายขนาดยา โดยพิจารณาจากปัจจัยทางคลินิกและตัวบ่งชี้ทางชีวภาพเฉพาะของผู้ป่วย ในขณะเดียวกันก็คำนึงถึงรูปทรงเรขาคณิตของผู้ป่วยและขีดจำกัดปริมาณ OAR
ขณะนี้นักวิจัยกำลังทำการศึกษาย้อนหลังในวงกว้างโดยมีเป้าหมายในการพัฒนาการทดลองทางคลินิกในอนาคตโดยใช้กลยุทธ์การวางแผนการรักษา PUO ศูนย์การวิจัยของพวกเขาเกี่ยวกับการรวมข้อมูลผู้ป่วยและการทำนายผลลัพธ์ส่วนบุคคลโดยตรงในการวางแผนการรักษาด้วยรังสี โดยมุ่งเน้นไป
ที่มะเร็งตับ ปอด และมะเร็งศีรษะและคอ ซึ่งการสร้างสมดุลระหว่างผลบวกและลบของการรักษาด้วยรังสีอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพโดยรวมของผู้ป่วย ชีวิต.และสภาวะที่มีอยู่ก่อนแล้ว เช่น โรคหัวใจ การรักษาอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นพร้อมกันอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของการรักษาด้วยการฉายรังสี
Credit : สล็อตเว็บตรง100 / ดูหนังฟรี / 50รับ100
